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都道府県

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番地以下

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連絡先が上記のお名前、お電話番号と異なる場合のみご記入ください

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状況調査票

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メディア、使用環境についてメーカー、型番、容量、使用用途などを分かる範囲でご記入ください

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その他OS 詳細

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障害状況、障害原因、障害発生日時など、できるだけ詳細にご記入ください

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実際の復旧作業では復旧可能な全てのファイルを復旧対象としますが、正確な診断を行うため、重要なフォルダ/ファイルの情報（保存場所、種類、日付など）をご記入ください

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業者名:

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代理店の紹介の方のみ、分かる範囲で記入お願いします。
代理店名:
担当者名:

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メディアの開封を希望されない場合など、連絡事項がある場合にはご記入ください。

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高度な設定に関する情報

パスワードの種類とパスワードを記入してください

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暗号化 詳細

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パーティション構成詳細

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構成していたRAIDレベル:
RAID構成 詳細

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復旧ソフトの名称

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アンケート

詳細:

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